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2026年1月5日 星期一

[EMT]202601常訓-2025 ACLS

 [EMT]202601常訓-2025 ACLS 

有關貼片位置

兒童不再用指尖方式做哈姆立克


2025年12月26日 星期五

[EMT]路跑法規-路跑活動參與者安全維護及權益保障應注意事項

 [EMT]路跑法規-路跑活動參與者安全維護及權益保障應注意事項

職安及急救相關

四、主辦單位辦理路跑活動,應遵行下列事項:
 (九)熱中暑危險係數【公式=室外溫度 (℃)+室外相對濕度 (%)×0.1】
   大於35者,主辦單位應於各服務區、醫療站及救護站內,設置冷
   水槽、防水帆布、碎冰或其他降溫設備,協助參與者降溫及緊急
   救護處置;熱中暑危險係數大於40者,主辦單位宜停止活動。
 (十)路跑活動當日活動區域之預測空氣品質指標(AQI)達101以上時,
   應提醒有呼吸道及心血管等相關疾病之參與者,不宜參與活動;
   達151以上時,主辦單位宜停止活動。

五、主辦單位應在起點、終點設置醫療站,沿途設置救護站,並訂定緊
  急救護計畫;其設置方式如下:
 (一)參與者在二千人以下者,醫療站應至少配置醫師或護理人員二人
   及救護技術員(EMT)一人、救護車一輛(應包括簡易降溫設備)及自
   動體外心臟去顫器(AED)一臺;活動人數每增加二千人者,應至少
   增加醫師、護理人員或救護技術員二人、救護車一輛(應包括簡易
   降溫設備)及自動體外心臟去顫器一臺。
 (二)救護站應配置醫師、護理人員或救護技術員一人、機動車輛一臺
   及自動體外心臟去顫器一臺;救護站之配置數量與地點,以事故
   發生後四分鐘至六分鐘內,醫師、護理人員或救護技術員及救護
   設備等,得抵達或投入事故現場處理為原則。
 (三)路跑活動之跑道,應預留安全通道,確保救護車或機動車輛之通
   行。

2025年8月8日 星期五

[EMT]114年度複訓-APLS-1140625 呼吸道 感染疾病

小兒呼吸道

注意小兒對SpO2 下降敏感,會使用輔助呼吸肌、鼻翼會扇動






小兒腦部發育未完全,容發生Seizure,注意SpO2

感染性-influenza、中耳炎,引發到腦膜炎meningitis
要複習理學檢查徵象-院外;院內 抽血 抽Spine 





2025年8月7日 星期四

2025年8月5日 星期二

[EMT]11408 每月re-training-心電圖 EKG ECG

重點先寫
MI分左側或右側

左側約90%,血壓夠,以NTG,Aspirin 治療為主

右側約10%,血壓不足(水回不來,在身體),以給水,升壓用藥為主

Protocal 有提EMT-2 NTG輔助給藥2次,到收縮壓<90 停止。

若醫院判斷為右側,到院前使用NTG是否會有問題?

因右側到critical時,收縮壓會小於90,不會與NTG的條件相抵觸

2024年11月13日 星期三

[職業安全衛生] 1131113-一天一救護 過敏性休克

 [職業安全衛生] 1131113-一天一救護  過敏性休克

學長 R.I.P. 

虎頭蜂是可以一直蜂蜇,讓全身產生重積過敏反應(Anaphylaxis),轉成過敏性休克

和一般休克不一樣是「皮膚溫熱」「全身腫脹」


遇到虎頭蜂,Run~~~~~~Don't walk。跑到虎頭蜂追擊距離以外。

2024年8月28日 星期三

[EMT]1130829 一天一救護 「心肺復甦術誘發意識」 CPRIC ( CPR Induce Conscience )

1130829 一天一救護 「心肺復甦術誘發意識」 CPRIC ( CPR Induce Conscience )


CPR壓一壓病患突然來撥你手,還說「好痛 好痛喔」,停下CPR病人又沒反應,再壓CPR一陣子,病患又說「你在做什麼」


這是怎麼回事!!!!!!!! CPR時一下有意識,停止CPR又沒意識

有可能你遇到「心肺復甦術誘發意識」CPRIC ( CPR Induce Conscience )



如何發生的

CPR重點在「維持血液灌流到重要器官」,重要器官在高級心臟救命術(ACLS)指心腦肺(HBO Heart Brain and PneumOnia)

現在要求高品質CPR,用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷;高品質CPR效率太好,可以重新啟動大腦功能,誘發意識,病患有用手撥CPR、發出聲音或看著你,但停下CPR又沒意識。


幾個病患出現CPRIC徵象

•呻吟


•講出有意義的句子,如你在做什麼Speaking (“I don’t want to die”)

•大叫

•四肢有明確自主移動

•眼睛張開

•會呼吸


遇到怎麼辦

一樣暫停CPR、確認病患頸動脈至少10秒(因暫停高品質CPR後血液還會流動,10秒確認是否有自主性心臟灌流);若無繼續CPR 2分鐘,其中均不理會CPRIC徵象(有達到高品質CPR效率)。

請指定人速速去拿「神器-心臟重新啟動」-AED




文章傳送門

https://www.fire.ntpc.gov.tw/PagePublication/Detail?fid=120&id=147

2024年7月31日 星期三

[EMT]1130731 一天一救護 夏日番外篇 醫療夏令營

 近期支援醫療夏令營活動

一開始沒問清楚,以為都是國中生(6年級升7年級),前一天才知道是從4年級到7年級都有。

分成2班,一班高年級,一班低年級,兩班想法真的有差距,要用不同方式教導。


例如在身體的奧妙(器官介紹)


高年級 老師趕快打開模型,我們想看心臟與膀胱

沒問題,一路拆胸部到腹部


低年級 老師我不敢看模型,拜託先遮起來,我晚上會作惡夢。

這時候就用其他方式來介紹,骨骼部份就改用有沒有看過nightmare before Christmas(聖誕夜驚魂)以及交響樂骷髏之舞(Danse Macabre)來介紹,以前兒時看過Disney Silly Symphonies - The Skeleton Dance當作靈感,沒想到意外很有效果!!



介紹到AED時,說「這是傻瓜電擊器」

低年級回復「用來電傻瓜的」、「電完變傻瓜」~~~~。



天真無邪,愉快的童年。



Danse Macabre 聖桑《骷髏之舞》

聖桑根據昂利·卡薩利斯的詩作創作此首交響詩,詩中描寫中世紀一個廣泛流傳的傳說:在每年的萬聖節(11月1日)午夜,死神現身並演奏小提琴,從墳墓中召喚逝去的死者為它舞蹈。from Wikipedia

聖桑另外一部非常著名是《動物狂歡節》,兒童大多聽過。




應置有自動體外心臟電擊去顫器之公共場所修正規定-衛生福利部

依據:緊急醫療救護法第十四條之一第一項


一、應設置自動體外心臟電擊去顫器( Automated External Defibrillator, AED,以下簡稱 AED)之公共場所如下:

(一)交通要衝:機場、高鐵站、三等站以上之台鐵車站、捷運站、轉運站、高速公路服務區、港區旅客服務區。

(二)長距離交通工具:高鐵、座位數超過十九人座且派遣客艙組員之載客飛機、總噸位一百噸以上或乘客超過一百五十人之客船。

(三)觀光旅遊地區:國家級風景特定區及直轄市、縣(市)政府主管之風景區、國家公園、森林遊樂區、開放觀光遊憩活動水庫、觀光遊樂業、文化園區、農場及其他觀光旅遊性質地區。

(四)學校、大型集會場所:國民中學以上之學校、法院、立法院、議會、健身或運動中心、殯儀館、平均單日有一千名民眾出入之宗教聚會場所。

(五)大型休閒場所:平均單日有一千名民眾出入之電影片映演場所(戲院、電影院)、錄影節目帶播映場所、視聽歌唱場所、演藝廳、運動場館(如小巨蛋)、圖書館、博物館、美術館。

(六)大型購物場所:平均單日有一千名民眾出入之大型商場(包括地下街)、賣場、超級市場、福利站及百貨業。

(七)旅宿場所:客房房間超過一百間之旅館、飯店、招待所

(限有寢室客房者)。

(八)大型公眾浴場或溫泉區:旺季期間平均單日有一百人次出入之大型公眾浴場、溫泉區。

(九)公眾服務單位設施:警察分局、派出所、分駐所。

(十)特殊機構:一千名以上人員之軍營。


二、本公告之公共場所,涉及各目的事業主管機關業管者,由各目的事業主管機關督導辦理。




2024年5月16日 星期四

[EMT]救護技術員管理辦法修訂

1130512 一天一救護  救護技術員管理辦法修訂,預計114年1月1日生效

上次發佈日期為97年7月29日,16年後再次修正


這次大修項目


技術部份:

初級救護技術員(EMT-1):

增加使用心電圖監視器(口語所說的Monitor)或十二導程心電圖。

使用自動心肺復甦機(LUCAS或 AutoPulse)。

血糖監測及給予口服葡萄糖。


燒燙傷口處置及清洗眼睛


中級救護技術員(EMT-2):

自備腎上腺素注射筆(野外醫學重積過敏)

潮氣末二氧化碳監測(End-Tide CO2)



高級救護技術員(EMT-P):

經直轄市、縣(市)衛生主管機關申請,報中央衛生主管機關核定之項目(Pre-ProtoCal,也就是技術 app store)。



訓練部份:

1.新增 救護技術員因 懷孕、重大疾病 或服兵役無法於效期內完成繼續教育者, 得提出申請展延證書效期 一年之緩衝

2.刪除 高級 救護技術員 繼續教育課程時數需每年達24小時以上之規定。

3.修正高級救護技術員初訓及複訓機關與機構

4.訓練時數:

EMT-1:56小時(原40小時)

EMT-2:336小時(原280小時)

EMT-P:1296小時(原1280小時)



2022年10月12日 星期三

2021年10月9日 星期六

[EMT]緊急救護現場-1101009-低血糖個案

緊急救護現場-1101009-低血糖個案。

家中有糖尿病個案,一定要接時服藥與用餐時間。

一到現場,血糖一量就是30,OMG!!!!


一位年齡90歲以上,之前有陳舊性右側腦中風,主訴是昏迷。
又是一個很難很難鑑別診斷。
幸好,量到血糖,是30,準備上IV。
知道也有糖尿病病史,看到手上血管,一起與學長開始挑戰22G針頭IV inject。
試了3次,終於在出發到醫院車上打上IV,就是中間那條血管,開心的是隔了5個月到分隊協勤,還好打上了!!






2021年9月10日 星期五

[EMT]內政部消防署 110年度 中級救護技術員教科書

 https://ebook.nfa.gov.tw/1100907/mobile/index.html#p=1

序章:重點摘要-修正部份-2020 ATLS 內容修正,其中在灼燙傷體液補充公式(原參數為4,修正為2)與連枷胸修正為氣管破損




之後再補上重要新觀念與評估方法

2021年4月4日 星期日

[EMT]緊急救護現場 高中生過馬路被車撞 Hey I'm walking

緊急救護現場 高中生過馬路被車撞

真的連走路都要防衛走路了

開車過右彎,請駕駛身體稍微左右搖動,避開A柱看一下有沒有死角再過去

今天這位幸好只有右膝蓋1cmX1cm 擦傷

問體重病史時,這位高中生說出85KG

回想自已高中也才5XKG

現在高中生橫向發展也太好了




2021年3月9日 星期二

[EMT] 2020 ACLS Preview

今年準備複訓惹,課程以剛出爐的ACLS

自已那在3月份協助志工上OHCA課程

先預習預習課程主要內容


在生命之鏈chain of survive ,增加到院後復原recovery項目