小兒呼吸道
注意小兒對SpO2 下降敏感，會使用輔助呼吸肌、鼻翼會扇動
感染性-influenza、中耳炎，引發到腦膜炎meningitis
要複習理學檢查徵象-院外；院內 抽血 抽Spine
2025年8月8日 星期五
2025年8月7日 星期四
2025年8月5日 星期二
[EMT]11408 每月re-training-心電圖 EKG ECG
重點先寫
MI分左側或右側
左側約90%，血壓夠，以NTG，Aspirin 治療為主
右側約10%，血壓不足(水回不來，在身體)，以給水，升壓用藥為主
Protocal 有提EMT-2 NTG輔助給藥2次，到收縮壓<90 停止。
若醫院判斷為右側，到院前使用NTG是否會有問題?
因右側到critical時，收縮壓會小於90，不會與NTG的條件相抵觸
2025年6月27日 星期五
2024年12月15日 星期日
2024年11月13日 星期三
[職業安全衛生] 1131113-一天一救護 過敏性休克
[職業安全衛生] 1131113-一天一救護 過敏性休克
學長 R.I.P.
虎頭蜂是可以一直蜂蜇，讓全身產生重積過敏反應(Anaphylaxis)，轉成過敏性休克
和一般休克不一樣是「皮膚溫熱」及「全身腫脹」
遇到虎頭蜂，Run~~~~~~Don't walk。跑到虎頭蜂追擊距離以外。
2024年8月28日 星期三
[EMT]1130829 一天一救護 「心肺復甦術誘發意識」 CPRIC ( CPR Induce Conscience )
1130829 一天一救護 「心肺復甦術誘發意識」 CPRIC ( CPR Induce Conscience )
CPR壓一壓病患突然來撥你手，還說「好痛 好痛喔」，停下CPR病人又沒反應，再壓CPR一陣子，病患又說「你在做什麼」
這是怎麼回事!!!!!!!! CPR時一下有意識，停止CPR又沒意識
有可能你遇到「心肺復甦術誘發意識」CPRIC ( CPR Induce Conscience )
如何發生的
CPR重點在「維持血液灌流到重要器官」，重要器官在高級心臟救命術(ACLS)指心腦肺(HBO Heart Brain and PneumOnia)
現在要求高品質CPR，用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷；高品質CPR效率太好，可以重新啟動大腦功能，誘發意識，病患有用手撥CPR、發出聲音或看著你，但停下CPR又沒意識。
幾個病患出現CPRIC徵象
•呻吟
•講出有意義的句子，如你在做什麼Speaking (“I don’t want to die”)
•大叫
•四肢有明確自主移動
•眼睛張開
•會呼吸
遇到怎麼辦
一樣暫停CPR、確認病患頸動脈至少10秒(因暫停高品質CPR後血液還會流動，10秒確認是否有自主性心臟灌流)；若無繼續CPR 2分鐘，其中均不理會CPRIC徵象(有達到高品質CPR效率)。
請指定人速速去拿「神器-心臟重新啟動」-AED
文章傳送門
https://www.fire.ntpc.gov.tw/PagePublication/Detail?fid=120&id=147
2024年7月31日 星期三
[EMT]1130731 一天一救護 夏日番外篇 醫療夏令營
近期支援醫療夏令營活動
一開始沒問清楚，以為都是國中生(6年級升7年級)，前一天才知道是從4年級到7年級都有。
分成2班，一班高年級，一班低年級，兩班想法真的有差距，要用不同方式教導。
例如在身體的奧妙(器官介紹)
高年級 老師趕快打開模型，我們想看心臟與膀胱
沒問題，一路拆胸部到腹部
低年級 老師我不敢看模型，拜託先遮起來，我晚上會作惡夢。
這時候就用其他方式來介紹，骨骼部份就改用有沒有看過nightmare before Christmas(聖誕夜驚魂)以及交響樂骷髏之舞(Danse Macabre)來介紹，以前兒時看過Disney Silly Symphonies - The Skeleton Dance當作靈感，沒想到意外很有效果！！
介紹到AED時，說「這是傻瓜電擊器」
低年級回復「用來電傻瓜的」、「電完變傻瓜」~~~~。
天真無邪，愉快的童年。
Danse Macabre 聖桑《骷髏之舞》
聖桑根據昂利·卡薩利斯的詩作創作此首交響詩，詩中描寫中世紀一個廣泛流傳的傳說：在每年的萬聖節（11月1日）午夜，死神現身並演奏小提琴，從墳墓中召喚逝去的死者為它舞蹈。from Wikipedia
聖桑另外一部非常著名是《動物狂歡節》，兒童大多聽過。
應置有自動體外心臟電擊去顫器之公共場所修正規定-衛生福利部
依據：緊急醫療救護法第十四條之一第一項
一、應設置自動體外心臟電擊去顫器( Automated External Defibrillator, AED，以下簡稱 AED）之公共場所如下：
(一)交通要衝：機場、高鐵站、三等站以上之台鐵車站、捷運站、轉運站、高速公路服務區、港區旅客服務區。
(二)長距離交通工具：高鐵、座位數超過十九人座且派遣客艙組員之載客飛機、總噸位一百噸以上或乘客超過一百五十人之客船。
(三)觀光旅遊地區：國家級風景特定區及直轄市、縣（市）政府主管之風景區、國家公園、森林遊樂區、開放觀光遊憩活動水庫、觀光遊樂業、文化園區、農場及其他觀光旅遊性質地區。
(四)學校、大型集會場所：國民中學以上之學校、法院、立法院、議會、健身或運動中心、殯儀館、平均單日有一千名民眾出入之宗教聚會場所。
(五)大型休閒場所：平均單日有一千名民眾出入之電影片映演場所(戲院、電影院)、錄影節目帶播映場所、視聽歌唱場所、演藝廳、運動場館(如小巨蛋)、圖書館、博物館、美術館。
(六)大型購物場所：平均單日有一千名民眾出入之大型商場（包括地下街）、賣場、超級市場、福利站及百貨業。
(七)旅宿場所：客房房間超過一百間之旅館、飯店、招待所
（限有寢室客房者）。
(八)大型公眾浴場或溫泉區：旺季期間平均單日有一百人次出入之大型公眾浴場、溫泉區。
(九)公眾服務單位設施：警察分局、派出所、分駐所。
(十)特殊機構：一千名以上人員之軍營。
二、本公告之公共場所，涉及各目的事業主管機關業管者，由各目的事業主管機關督導辦理。
2024年5月16日 星期四
[EMT]救護技術員管理辦法修訂
1130512 一天一救護 救護技術員管理辦法修訂，預計114年1月1日生效
上次發佈日期為97年7月29日，16年後再次修正
這次大修項目
技術部份：
初級救護技術員(EMT-1)：
增加使用心電圖監視器(口語所說的Monitor)或十二導程心電圖。
使用自動心肺復甦機(LUCAS或 AutoPulse)。
血糖監測及給予口服葡萄糖。
燒燙傷口處置及清洗眼睛
中級救護技術員(EMT-2)：
自備腎上腺素注射筆(野外醫學重積過敏)
潮氣末二氧化碳監測(End-Tide CO2)
高級救護技術員(EMT-P)：
經直轄市、縣（市）衛生主管機關申請，報中央衛生主管機關核定之項目(Pre-ProtoCal，也就是技術 app store)。
訓練部份：
1.新增 救護技術員因 懷孕、重大疾病 或服兵役無法於效期內完成繼續教育者， 得提出申請展延證書效期 一年之緩衝
2.刪除 高級 救護技術員 繼續教育課程時數需每年達24小時以上之規定。
3.修正高級救護技術員初訓及複訓機關與機構
4.訓練時數：
EMT-1：56小時(原40小時)
EMT-2：336小時(原280小時)
EMT-P：1296小時(原1280小時)
2024年4月17日 星期三
2022年10月12日 星期三
2022年2月9日 星期三
2021年10月9日 星期六
[EMT]緊急救護現場-1101009-低血糖個案
緊急救護現場-1101009-低血糖個案。
家中有糖尿病個案，一定要接時服藥與用餐時間。
一到現場，血糖一量就是30，OMG！！！！
一位年齡90歲以上，之前有陳舊性右側腦中風，主訴是昏迷。
又是一個很難很難鑑別診斷。
幸好，量到血糖，是30，準備上IV。
知道也有糖尿病病史，看到手上血管，一起與學長開始挑戰22G針頭IV inject。
試了3次，終於在出發到醫院車上打上IV，就是中間那條血管，開心的是隔了5個月到分隊協勤，還好打上了！！
2021年9月10日 星期五
[EMT]內政部消防署 110年度 中級救護技術員教科書
https://ebook.nfa.gov.tw/1100907/mobile/index.html#p=1
序章：重點摘要－修正部份－2020 ATLS 內容修正，其中在灼燙傷體液補充公式(原參數為4，修正為2)與連枷胸修正為氣管破損
之後再補上重要新觀念與評估方法
2021年4月4日 星期日
[EMT]緊急救護現場 高中生過馬路被車撞 Hey I'm walking
緊急救護現場 高中生過馬路被車撞
真的連走路都要防衛走路了
開車過右彎，請駕駛身體稍微左右搖動，避開A柱看一下有沒有死角再過去
今天這位幸好只有右膝蓋1cmX1cm 擦傷
問體重病史時，這位高中生說出85KG
回想自已高中也才5XKG
現在高中生橫向發展也太好了
2021年3月9日 星期二
[EMT] 2020 ACLS Preview
今年準備複訓惹，課程以剛出爐的ACLS
自已那在3月份協助志工上OHCA課程
先預習預習課程主要內容
在生命之鏈chain of survive ，增加到院後復原recovery項目
2021年2月10日 星期三
2021年1月27日 星期三
[EMT] EMT 儀器 救人無數的Lucas 對 每次拿它都掉一次 EMT gear Lucas
救人無數的Lucas 對 每次拿它都掉一次
只有下方有魔鬼沾，一但up side down，整台Lucas受地吸引力摔下
一想到要背Lucas 走上5樓，哎有夠重
2021年1月9日 星期六
[EMT] 常訓日常-新生兒課程 Regular Training Course - APLS
小兒(這群外星人)評估三角 (Pediatric Assessment Triangle)
呼吸道生理位置，Sniff Position ，要墊到耳朵高度到胸口位置
急產注意項目與產出流程
小兒急救，重點到給氧給氧
[EMT] 現場緊急救護案例 火警案件與我想的不一樣 Fire EMS case is not what I thought
以前出火警案件，很多次都跟著學長們一同出去。
蜂鳴器一響，學長們拖鞋落成一地，趕著衝向現場，將還在現場受困人員盡速帶出來。
常常一到現場或在途中，可以聽到無線電說明是否是小火，已經由屋主自行滅火或取消。
在車上真後鬆一口氣~呼。
有遇到大火是清明節空曠處起火與倉庫起火，頂多火載量大物損，人員沒有受傷都還好。物壞了，還可以再買回；人壞了，可是再不回來了。
這次，在途中沒有聽到任何取消，沒有任何現場已滅火。這次，一到現場，學長拿出燒燙傷包與Lucas(心肺壓胸器)，我知道，這次有人受困。
到達現場，第1個要注意是地上充滿了高壓水線，壓力很高，踩到感覺跟水管一樣，一邊拉推床要注意，踩到沒固定的水管會滑動，‘一定跌倒“。
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| 這是我的腳 |
到集合點，看到加上我們有兩張擔架床。
NRM BVM and Lucas standby ,wait patient come.
起火點在6樓，1分鐘後就下來一位起火點住民。
全臉碳粒，鼻毛也有焦黑，先認定是OHCA；幸好病患會正常說話，主訴吸不到氣。
呼吸音沒有雜音
先正壓給氧 change to NRM送上車。
到車上想說奇怪，病患怎麼載著太陽眼鏡，近看才知道都是碳粒黏在眼鏡上!!!
考量呼吸道沒有異常(說話沒有異音)，預防性提供鼻咽呼吸道Nasal Airway，潤滑後插入鼻道，沒想到鼻毛碳化嚴重，無法全部進入(我想當時應該要將整個Nasal Airway 潤滑包全用，我只塗薄薄的)!!
病患還有意識就好。
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| 靠近手套處殘餘碳粒 |
在車上忘記聽呼吸音(即使說話沒有異音，還是例行要理學檢查)
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