[EMT]115年EMTP複訓-Day4 聊聊小兒

小兒 注意ACLS 異物梗塞

不在胸前用手指按壓，以手掌按壓

[EMT]115年EMTP複訓-Day3 創傷複習 車內脫困

BoA 

正常在頸圈上轉2圈，在胸前交叉，若身型太壯時，直接往腋下拉，在背後拉緊。

在現場初評XABCDE

使用長背板，塞進入駕駛位置

But 目前是使用鏟式擔架，無鏟式擔架車內脫困流程 長背板在消防車上

創傷流程不同處

意識XABCDE 若C也無時，壓CPR 1 round，到CDE流程都做完時，再貼上CPR貼片

複習Sono 要check 掃瞄點位置，不要左右相反，肝腎交接處與QFAST

呼吸道處置，如有氣切，口鼻也要上Mask，氣切口用小兒Mask，注意氣切口不要掉出，小心動脈血管

傷口填塞，以「自行判定」傷口深度，淺度傷口可以填塞(P)，如有深到內臟，則不行

非創傷流程不同處

Aspirin 給藥要在量左右手血壓才可以給藥，避免有主動脈剝離

[EMT]115年EMTP複訓-Day2 OHCA OHCA IV set 不同

[EMT]115年EMTP複訓-Day1 呼吸道與骨針

呼吸設備 BVM Helper 

在PHTLS 課程-延長呼吸照護有學到

要注意End Tide CO2 要越靠近HEPA，不要接在最後方

宜拉膠

固定Tube 使用，要在Tube 上繞一圈

插管前準備

符合要點-新北與臺北

困難插管人員

如果肥胖或健身人員插管，使用Ramp 方式(因上身太厚，造成頭部過部伸展) ，將人頭部抬高，高到耳洞與胸大肌平行

骨針

骨針插入前準備，要將20cc管路內都充滿水

上肢打入，以「垂直入針，2個45度，最後朝心臟方向」，打入後先打入剩下1格黑格長度，再將剩下全部打入。

小兒骨針

要避開生長板，以腳部打入，打入位置要比成人位置低

打入後，前回抽確認有無脊髓液，再打入20cc NS

[救護救起來]EMT救護救起來-急產-f.t.救護技術員複訓課程[#247]

 

三十九、急產接生

    （一）將產婦平躺、兩膝彎曲、兩大腿張開之姿勢。

    （二）必要時應給予氧氣。

    （三）確定胎頭已外露。並請產婦用力哈氣、深吸氣。

    （四）打開生產包，並以無菌技術戴上無菌手套。

    （五）將無菌治療巾墊於產婦臀部下方。

    （六）保護胎頭及會陰，但勿用力阻止胎兒產出。

    （七）當胎兒頭頸部已產出時，應注意有無臍帶繞頸，若有則排除之。

    （八）支持胎兒頭頸部，先往下使上方肩部露出。

    （九）再往上使另一肩膀露出，並順勢讓胎兒娩出。

    （十）若懷疑胎兒口鼻分泌物過多阻礙呼吸時，可用吸球抽吸口鼻及刺激胎兒。

    （十一）若胎兒有窘迫狀況，則進行胎兒急救；若胎兒無窘迫狀況，

            則以乾的紗布或被單擦拭胎兒全身，以乾的無菌治療巾包裹 胎兒並保暖。

    （十二）產出 30 秒後以 2  個臍帶夾（或兩支止血鉗）夾 2  處臍

            帶，第一處離肚臍 5-10 公分，第二處離第一處 5-10 公分

            ，完成後將胎兒交給母親，讓母親抱著。

    （十三）胎盤若產出視情況將胎盤帶至醫院交給醫護人員確認其完整

            性，並觀察產婦有無大出血之情形

課程note

1.理學檢查

可以摸到頭，身體

如果頭部還是會滑動，代表還沒入到骨盆。

固定位置(臉部朝下最好)

胎兒內部迴轉 外部迴轉

2.生產胎盤

光滑面出來 出血量少

粗糙面先出來 注意出血量 還有胎盤在裡面

媽媽 

第一產 剖腹 第二胎急產

要注意 剖腹地方有無破開

3.媽媽產後發燒

乳腺炎 先當一般發燒

促進子宮上提，可以請嬰兒吸吮乳暈

乳房按摩 從乳暈畫圓按摩

可開啟cc字幕

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手刀買起來

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[EMT]115年5月常訓-超音波 PHTLS

 超音波基礎學

要知道探頭與身體位置是「一致性」

找出不該出現亮處的地方，高亮代表有水

超音波 E-FAST  找出膜有無破損或積水

[EMT]115年7月常訓 EMT-1 急產評估

急產

評估 歲月胎次病，有無10分鐘內陣痛有無一直變強

歲：幾歲，要確認是否會發生子癲症

月：這胎是第幾月，第幾週期

胎：這胎是第幾胎，如果是經產婦，要注意很快生出來

病：媽媽要無先天慢性病

生產

 左手護胎頭 

右手護會陰

檢查是否臍繞頸

面部朝右(媽媽的右方)

使用口鼻吸，吸出羊水

上課幾個提問

1.理學檢查

可以摸到頭，身體，要很大力摸

胎頭是否固定評估

如果頭部還是會往上(往肚子)滑動，代表還沒入到骨盆。

固定位置(臉部朝下最好，往媽媽屁屁方向)

胎兒內部迴轉(從子宮到子宮頸) ，外部迴轉(肩膀自動轉動，之前初訓說要協助轉，這次復訓說不用，胎兒自已會轉)

2.生產胎盤

光滑面(胎兒面，有臍動脈與臍靜脈)出來 出血量少

粗糙面(黏在子宮上)出來 注意出血量 還有殘餘胎盤在子宮裡面

3已是剖腹過的媽媽 

第一產 剖腹 第二胎急產，胎頭已準備出從陰道出來

要注意 剖腹地方有無破開

4.媽媽產後發燒

乳腺炎 先當一般發燒處理

促進子宮上提，可以請嬰兒吸吮乳暈

乳房按摩 從乳暈畫圓按摩

5.開指幅

已不用指幅來算子宮口打開寬度，請以公分為計算

照片為 Henry所有，如需使用，請先通知。

不開放新聞轉載

[EMT]一天一急救-ACLS2025 BLS-CPR

 [EMT]一天一急救-ACLS2025 BLS-CPR

專業版-叫叫CABD

叫 (Check): 確認民眾意識為「清、聲、痛、否中的否」，目視有無呼吸。

叫 (Call): 求救，打119並設法取得AED，119不要掛斷。

C (Compression): 確認一側頸動脈，沒摸到開始胸部按壓，按壓兩乳頭連線中央，約1秒1下，壓30下後確認A(Airway) 與 B (Breathing 使用BVM)。

A (Airway): 壓額抬下巴，打開呼吸道，檢查口中有無異物。

B (Breathing): 使用BVM「器具」給氣(不是獻出你的kissing給氣!!!，用工具BVM給氣)，連續吹氣兩次，每次1秒(壓胸:吹氣=30:2)，吹氣不進去，再打開呼吸道1次。

D (Defibrillation): 盡快使用AED，聽從機器語音指示操作，開、貼、插。

叫叫CABD要在2分鐘內做5個循環，有拿到AED，不管做多少次循環先電再說，電完後再重新一次2分鐘5循環。

「目視有無呼吸」、「確認頸動脈」與(壓胸:吹氣=30:2)，對一般民眾太難判斷，改成叫叫CD

民眾版叫叫CD

叫 (Check): 確認民眾意識叫他沒反應，你看起來沒有呼吸。

叫 (Call): 求救，打119並設法取得AED，119不要掛斷。

C (Compression): 按壓兩乳頭連線中央，約1秒1下，壓2分鐘200下。

D (Defibrillation): 盡快使用AED，聽從機器語音指示操作，開、貼、插。

有拿到AED，不管做多少次循環先電再說，電完後再重新一次2分鐘200下。

[EMT]一天一救護-115年119消防節-記住無價的經驗

115年119消防節-記住無價的經驗，拜託不要再有大型火警

[EMT]202601常訓-2025 ACLS

 [EMT]202601常訓-2025 ACLS 

有關貼片位置

兒童不再用指尖方式做哈姆立克

[EMT]路跑法規-路跑活動參與者安全維護及權益保障應注意事項

 [EMT]路跑法規-路跑活動參與者安全維護及權益保障應注意事項

職安及急救相關

四、主辦單位辦理路跑活動，應遵行下列事項:

　(九)熱中暑危險係數【公式=室外溫度 (℃)+室外相對濕度 (%)×0.1】

　　　大於35者，主辦單位應於各服務區、醫療站及救護站內，設置冷

　　　水槽、防水帆布、碎冰或其他降溫設備，協助參與者降溫及緊急

　　　救護處置；熱中暑危險係數大於40者，主辦單位宜停止活動。

　(十)路跑活動當日活動區域之預測空氣品質指標(AQI)達101以上時，

　　　應提醒有呼吸道及心血管等相關疾病之參與者，不宜參與活動；

　　　達151以上時，主辦單位宜停止活動。

五、主辦單位應在起點、終點設置醫療站，沿途設置救護站，並訂定緊

　　急救護計畫；其設置方式如下：

　(一)參與者在二千人以下者，醫療站應至少配置醫師或護理人員二人

　　　及救護技術員(EMT)一人、救護車一輛(應包括簡易降溫設備)及自

　　　動體外心臟去顫器(AED)一臺；活動人數每增加二千人者，應至少

　　　增加醫師、護理人員或救護技術員二人、救護車一輛(應包括簡易

　　　降溫設備)及自動體外心臟去顫器一臺。

　(二)救護站應配置醫師、護理人員或救護技術員一人、機動車輛一臺

　　　及自動體外心臟去顫器一臺；救護站之配置數量與地點，以事故

　　　發生後四分鐘至六分鐘內，醫師、護理人員或救護技術員及救護

　　　設備等，得抵達或投入事故現場處理為原則。

　(三)路跑活動之跑道，應預留安全通道，確保救護車或機動車輛之通

　　　行。

[EMT]114年度複訓-APLS-1140625 呼吸道 感染疾病

小兒呼吸道

注意小兒對SpO2 下降敏感，會使用輔助呼吸肌、鼻翼會扇動

小兒腦部發育未完全，容發生Seizure，注意SpO2

感染性-influenza、中耳炎，引發到腦膜炎meningitis

要複習理學檢查徵象-院外；院內 抽血 抽Spine 

[EMT]114年度複訓-APLS-1140626 呼吸道 給藥路徑

呼吸道 幼兒與成人不同-在聲帶處與前彎角度與缺氧現象明顯

 

給藥路徑

[EMT]114年度8月常訓-心電圖 EKG ECG

重點先寫

MI分左側或右側

左側約90%，血壓夠，以NTG，Aspirin 治療為主

右側約10%，血壓不足(水回不來，在身體)，以給水，升壓用藥為主

Protocal 有提EMT-2 NTG輔助給藥2次，到收縮壓<90 停止。

若醫院判斷為右側，到院前使用NTG是否會有問題?

因右側到critical時，收縮壓會小於90，不會與NTG的條件相抵觸

[EMT]114年度複訓-APLS-1140624

[急救shorts]散步急救-114年臺北馬拉松-醫療小叮嚀

散步急救-114年臺北馬拉松-醫療小叮嚀

[職業安全衛生] 1131113-一天一救護 過敏性休克

 [職業安全衛生] 1131113-一天一救護  過敏性休克

學長 R.I.P. 

虎頭蜂是可以一直蜂蜇，讓全身產生重積過敏反應(Anaphylaxis)，轉成過敏性休克

和一般休克不一樣是「皮膚溫熱」及「全身腫脹」

遇到虎頭蜂，Run~~~~~~Don't walk。跑到虎頭蜂追擊距離以外。

[EMT]1130829 一天一救護 「心肺復甦術誘發意識」 CPRIC ( CPR Induce Conscience )

1130829 一天一救護 「心肺復甦術誘發意識」 CPRIC ( CPR Induce Conscience )

CPR壓一壓病患突然來撥你手，還說「好痛 好痛喔」，停下CPR病人又沒反應，再壓CPR一陣子，病患又說「你在做什麼」

這是怎麼回事!!!!!!!! CPR時一下有意識，停止CPR又沒意識

有可能你遇到「心肺復甦術誘發意識」CPRIC ( CPR Induce Conscience )

如何發生的

CPR重點在「維持血液灌流到重要器官」，重要器官在高級心臟救命術(ACLS)指心腦肺(HBO Heart Brain and PneumOnia)

現在要求高品質CPR，用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷；高品質CPR效率太好，可以重新啟動大腦功能，誘發意識，病患有用手撥CPR、發出聲音或看著你，但停下CPR又沒意識。

幾個病患出現CPRIC徵象

•呻吟

•講出有意義的句子，如你在做什麼Speaking (“I don’t want to die”)

•大叫

•四肢有明確自主移動

•眼睛張開

•會呼吸

遇到怎麼辦

一樣暫停CPR、確認病患頸動脈至少10秒(因暫停高品質CPR後血液還會流動，10秒確認是否有自主性心臟灌流)；若無繼續CPR 2分鐘，其中均不理會CPRIC徵象(有達到高品質CPR效率)。

請指定人速速去拿「神器-心臟重新啟動」-AED

文章傳送門

https://www.fire.ntpc.gov.tw/PagePublication/Detail?fid=120&id=147

[EMT]1130731 一天一救護 夏日番外篇 醫療夏令營

 近期支援醫療夏令營活動

一開始沒問清楚，以為都是國中生(6年級升7年級)，前一天才知道是從4年級到7年級都有。

分成2班，一班高年級，一班低年級，兩班想法真的有差距，要用不同方式教導。

例如在身體的奧妙(器官介紹)

高年級 老師趕快打開模型，我們想看心臟與膀胱

沒問題，一路拆胸部到腹部

低年級 老師我不敢看模型，拜託先遮起來，我晚上會作惡夢。

這時候就用其他方式來介紹，骨骼部份就改用有沒有看過nightmare before Christmas(聖誕夜驚魂)以及交響樂骷髏之舞(Danse Macabre)來介紹，以前兒時看過Disney Silly Symphonies - The Skeleton Dance當作靈感，沒想到意外很有效果！！

介紹到AED時，說「這是傻瓜電擊器」

低年級回復「用來電傻瓜的」、「電完變傻瓜」~~~~。

天真無邪，愉快的童年。

Danse Macabre 聖桑《骷髏之舞》

聖桑根據昂利·卡薩利斯的詩作創作此首交響詩，詩中描寫中世紀一個廣泛流傳的傳說：在每年的萬聖節（11月1日）午夜，死神現身並演奏小提琴，從墳墓中召喚逝去的死者為它舞蹈。from Wikipedia

聖桑另外一部非常著名是《動物狂歡節》，兒童大多聽過。

應置有自動體外心臟電擊去顫器之公共場所修正規定-衛生福利部

依據：緊急醫療救護法第十四條之一第一項

一、應設置自動體外心臟電擊去顫器( Automated External Defibrillator, AED，以下簡稱 AED）之公共場所如下：

(一)交通要衝：機場、高鐵站、三等站以上之台鐵車站、捷運站、轉運站、高速公路服務區、港區旅客服務區。

(二)長距離交通工具：高鐵、座位數超過十九人座且派遣客艙組員之載客飛機、總噸位一百噸以上或乘客超過一百五十人之客船。

(三)觀光旅遊地區：國家級風景特定區及直轄市、縣（市）政府主管之風景區、國家公園、森林遊樂區、開放觀光遊憩活動水庫、觀光遊樂業、文化園區、農場及其他觀光旅遊性質地區。

(四)學校、大型集會場所：國民中學以上之學校、法院、立法院、議會、健身或運動中心、殯儀館、平均單日有一千名民眾出入之宗教聚會場所。

(五)大型休閒場所：平均單日有一千名民眾出入之電影片映演場所(戲院、電影院)、錄影節目帶播映場所、視聽歌唱場所、演藝廳、運動場館(如小巨蛋)、圖書館、博物館、美術館。

(六)大型購物場所：平均單日有一千名民眾出入之大型商場（包括地下街）、賣場、超級市場、福利站及百貨業。

(七)旅宿場所：客房房間超過一百間之旅館、飯店、招待所

（限有寢室客房者）。

(八)大型公眾浴場或溫泉區：旺季期間平均單日有一百人次出入之大型公眾浴場、溫泉區。

(九)公眾服務單位設施：警察分局、派出所、分駐所。

(十)特殊機構：一千名以上人員之軍營。

二、本公告之公共場所，涉及各目的事業主管機關業管者，由各目的事業主管機關督導辦理。

[EMT]救護技術員管理辦法修訂

1130512 一天一救護  救護技術員管理辦法修訂，預計114年1月1日生效

上次發佈日期為97年7月29日，16年後再次修正

這次大修項目

技術部份：

初級救護技術員(EMT-1)：

增加使用心電圖監視器(口語所說的Monitor)或十二導程心電圖。

使用自動心肺復甦機(LUCAS或 AutoPulse)。

血糖監測及給予口服葡萄糖。

燒燙傷口處置及清洗眼睛

中級救護技術員(EMT-2)：

自備腎上腺素注射筆(野外醫學重積過敏)

潮氣末二氧化碳監測(End-Tide CO2)

高級救護技術員(EMT-P)：

經直轄市、縣（市）衛生主管機關申請，報中央衛生主管機關核定之項目(Pre-ProtoCal，也就是技術 app store)。

訓練部份：

1.新增 救護技術員因 懷孕、重大疾病 或服兵役無法於效期內完成繼續教育者， 得提出申請展延證書效期 一年之緩衝

2.刪除 高級 救護技術員 繼續教育課程時數需每年達24小時以上之規定。

3.修正高級救護技術員初訓及複訓機關與機構

4.訓練時數：

EMT-1：56小時(原40小時)

EMT-2：336小時(原280小時)

EMT-P：1296小時(原1280小時)