2014年2月3日 星期一

[日記]1040202 DeGowin & DeGowin’s Diagnostic examination

     一直說要更新部落格,每次放假一直提醒自己要更新,到頭來沒做………算一算也快6個多月更新。
         來去恆春,回來後整頓,春節大拜拜,都進入軌道後也是春節連假,幸好沒有留守。再留守,假真的會補不完。
         算一算,在這個位置,也快1年多了,認識很多人,業務與工作慢慢地進入上手,有一定的順序,更訓練出新一批EMT-1,但他們還沒很成熟(能出勤的案子太少,模組化考試求速成,先衝量再衝質)。不久後,也有人離去。人越來越少,「你也快要離開囉。」每次在值勤時,人事漸漸提到。學弟妹也快要來,到時候我不在,能留下些什麼給你們呢?希望下一個接我的人翻翻卷宗,能儘快上手。工作,真的要天時、地利、人和。最要找到「對的人」與他耗下去,拿出誠意﹔出學校,不再是Taker,而要成為Giver。在這單位,沒有人醫療比你瞭解,拿出自己的專業,協助他們,別高高在上的姿態(什麼嗎!這麼簡單都不會),大家互相幫忙,將心比心。
         今年真的很棒,通過高級救護技術員考試,成為高救員一份子,擁有許多新工具(MDINTGAtropine用藥)與理學檢查(提醒我要去買新的聽診器啊)。有了license僅是開始,還有好多好多課本忽略的Sign要學習,例如如何診斷Edema測試,神經疼痛測試等等,買了一本好課本(該說textbook還是reference book?DeGowin & DeGowin’s Diagnostic examination(精裝版,下手買之前還再猶豫要不要買,以後口袋有錢與看書感覺對了買下去就對了!)與 tintinal’s emergency book這兩本好書。以前高救課本圖片都是卡通圖,但實際狀況怎麼可能是畫畫!外傷,到達現場肯定是血淋淋的。
看不完的醫療書
         另外,主官也同意我再更上一層樓,這次看不可以爭取到更棒的受訓,敬請期待囉!!

         最後,祝大家新年新希望,一步一步完成計畫


2013年4月6日 星期六

[EMT]20130405創傷-壓碎傷症候群 (trauma compartment syndromes)

1.病患基本資料:
男性,年約50歲
2.主要問題:
登山時滑落山谷,被大石頭壓住小腿
3.預估送醫時間:
30分鐘

現場處理重點:
1.到達現場,需要請求支援,等初評完後移除小腿大石頭
2.初步評估ABC,在四胸二塞一心音時要注意,可能還有落石砸中病患
3.若現場初評沒ALS個案症狀,接上血壓、血氧、血糖、心電圖儀器
4.若四機都沒ALS個案症狀,打上乳酸林格氏液,在大腿綁上三角巾,準備移除大石頭,並監看心電圖機是否有「高血鉀」症狀出現(高聳T波)
5.到車上後進入二度評估,隨時注意血壓與腔室症候群,高血鉀會進入創傷OHCA高低血鉀引起

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               97出勤!意識不詳、呼吸不詳、脈搏不詳